春天该进补还是该祛湿？同样的养生方，为何有人见效、有人不适？这些个体健康的微妙差异，或许都藏在你的体质里。
自4月1日起，由市场监督管理总局批准发布的《中医体质分类与判定》推荐性国家标准将正式实施。这是我国中医体质辨识领域首个“国标”。
究竟什么是体质？它如何影响我们的健康？新国标与过去有何不同？记者采访上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任医师方泓，解读这份关乎每个人健康“底色”的新标准。
读懂身体的“底色”
“为什么我喝凉水都长胖？”“为什么一到春天我就喷嚏不断，皮肤过敏？”这些日常困惑，其实都与中医所说的体质有关。
方泓解释，中医所说的体质，是指个体在先天禀赋和后天获得基础上形成的、相对稳定的生理和心理特征，它决定了一个人对疾病的易感性、得病后的发展趋势，以及对治疗的反应差异。
新国标将体质分为九种基本类型：一种是理想的“平和质”，即健康状态；其余八种为“偏颇体质”，包括气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。这些分类反映了人体内阴阳、气血、津液等基本物质的失衡状态，各自对应不同的亚健康表现或疾病易感倾向。
“体质是理解‘同病异治’和‘治未病’的关键。”方泓举例，同样是感冒，阳虚体质的人阳气不足，卫外不固，易感寒邪，多表现为恶寒重、发热轻、无汗、四肢不温等症状；而湿热体质的人，体内湿热内蕴，感邪后易化热化湿，表现为发热、咽喉肿痛、黄涕、口苦等热象。
这种差异，中医叫作“从化”——同一病邪侵入不同体质的人，会变成不同的证候。
同样，现代人常见的疲劳感，根源也大不相同。阴虚质的人疲劳多伴有口干咽燥、五心烦热、舌红少苔，疲劳源于体内阴液不足；而痰湿质的人疲劳常感觉头重如裹、胸闷痰多，是痰湿淤堵，需要化痰祛湿。用错方法，可能适得其反。
了解自身体质，不仅是为了解决已发生的问题，更是为了预防。方泓指出，每种偏颇体质都有其容易“招惹”的疾病倾向。例如，气虚质易患感冒、肥胖、骨质疏松等病；湿热质易患痤疮、黄疸、肝硬化、肠息肉等；气郁质与情绪问题、失眠、认知障碍相关；特禀质则明确指向过敏性疾病。
九种体质的“国标尺”
此次实施的体质国家标准，前身是2009年由中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》团体标准。那么，从“团标”升级为“国标”，意味着什么？
“对于一线临床医生而言，最大的变化在于标准的统一性和可操作性增强。”方泓表示。过去，团体标准虽被广泛应用，但不同地区或机构的理解和操作可能略有差异。国标提供了一套全国统一的判定准则，能减少主观判断带来的误差，让辨识结果更稳定、可比。
此次国标修订基于15年的持续研究和近40万例调查数据，还将核心判定工具——《中医体质量表》从60道题精简至27道，平均填写时间从11.60分钟缩短到约4.23分钟。
题目少了一半多，还准吗？方泓解释说，这不是简单的“做减法”，而是“做优化”。长量表虽全，但耗时长，容易让人疲劳，反而不利于在社区筛查、健康体检等大规模场景中推广。新版量表在保证科学性的前提下，大幅提升了效率，更接地气。同时，标准化的短量表也更有利于与手机应用、人工智能等现代技术结合，让市民自测或医生辅助诊断更便捷。
对于上海这样老龄化程度高的城市，国标的意义更为深远。方泓认为，通过社区普及体质辨识，可以早期发现老年人群体质偏颇倾向。不同体质类型与特定疾病风险及神经认知功能密切相关，例如气郁质与老年人认知功能呈负相关，而阴虚质、痰湿质在老年人群中占比较高。在上海社区健康管理体系中，结合国标开展体质筛查，可为老年人提供定制化的饮食、运动及情志调摄建议，从而将健康管理关口前移。
当然，任何标准都需要在实践中完善。方泓也坦言，目前的国标还有不足：比如临床常见的“复合体质”，即一个人同时有两种以上体质倾向，要精准判定，目前还比较难；体质判定主要靠填表，主观性较强，缺少客观指标；虽然ICD-11（国际疾病分类）已纳入传统医学章节，但中医体质分类尚未与国际疾病分类体系有效对接，影响其在全球健康治理中的应用与认可。
“建议未来修订时，能增加复合体质的判定规则，融合多模态客观指标、建立动态评估模型，并推动与国际标准的协同，真正实现中医体质辨识的科学化、智能化与国际化。”方泓说。
春季体质调养指南
标准实施后，上海市民要如何了解自身体质？方泓介绍了三种途径：前往设有中医治未病科或体质辨识服务的医疗机构，由专业中医师结合问诊与标准化量表进行判定；使用基于国标开发的智能辅助工具，例如有体质识别模型功能的移动健康应用，结合问卷与智能算法实现快速体质判定；或参与社区组织的中医健康筛查活动。
对于普通市民而言，了解自身体质后，关键在于依据中医“因人制宜、因时制宜”的原则进行调养。尤其在春分、清明节气，阳气升发、湿气渐重，不同体质人群需采取针对性措施。
针对“过敏高发”的特禀质人群，她提醒，春季风邪盛行，花粉、尘螨增多，容易诱发鼻炎、荨麻疹。建议外出佩戴口罩，饮食清淡，少吃辛辣、海鲜和羊肉、韭菜这类发物。可以适量吃些乌梅、紫苏叶、百合、莲子、山药，帮助扶正固表。
针对此时容易“湿气困脾”的痰湿质人群，方泓建议，春季湿气重，容易头重、胸闷、没胃口。要少吃甜食和油腻，多吃薏苡仁、赤小豆、冬瓜、陈皮这些利湿理气的食物，别吃生冷瓜果伤脾阳。生活上早睡早起，多散步、打打太极拳，帮助阳气升发。
另外，气郁质人群容易情绪波动，可喝玫瑰花茶、绿萼梅茶疏肝解郁；气虚质人群容易感冒，注意保暖，喝点黄芪粥益气固表；阳虚质人群别急着减衣，适当吃点生姜、桂圆温补阳气。
“节气调养要结合体质特点，在饮食、起居、情绪上综合调理，才能顺应四时、防病于未然。”方泓说。
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